โครงการสวัสดิการประกันสุขภาพ
(กลุ่ม) สำหรับบุคลากรมหาวิทยาลัยฯ |
|
|
| ได้แก่ พนักงานของมหาวิทยาลัย โดยมหาวิทยาลัย จ่ายเงินค่าเบี้ยประกันให้คนละ
2,593.- บาทต่อปี สำหรับผู้สนใจ ที่มิใช่พนักงานมหาวิทยาลัย สามารถสมัครเข้าร่วมโครงการได้ โดยจะต้องจ่ายค่าเบี้ยประกันเองในอัตราที่แตกต่างกันคือ |
| 1.ข้าราชการ
ลูกจ้างชั่วคราว (งบคลัง) และลูกจ้างชั่วคราว(งบพิเศษ) และลูกจ้างโครงการพิเศษต่าง
ๆ จ่ายค่าเบี้ยประกันคนละ 2,593 บาทต่อปี |
| 2.คู่สมรสและบุตรของพนักงานมหาวิทยาลัย
และคู่สมรสของบุคลในข้อ 1. จ่ายค่าเบี้ยประกันคนละ 2,785 บาทต่อปี |
ผลประโยชน์และความคุ้มครอง |
|
| การประกันชีวิต |
- เสียชีวิตทุกกรณีทุกสาเหตุ
วงเงินประกัน 100,000 บาท
|
- เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ วงเงินประกัน 150,000 บาท
|
- ค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุ สูงสุดครั้งละ 15,000 บาท
|
| การประกันทุพพลภาพ |
| ประกันทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง
เนื่องจากการเจ็บป่วย หรืออุบัติเหตุ วงเงินประกัน 100,000 บาท |
| การประกันสุขภาพ |
| กรณีเป็นผู้ป่วยใน (IPD) |
- ค่าห้องและค่าอาหาร วันละ 800 บาท
- ค่าห้อง ICU สูงสุด 7 วันๆ ละ 1,600 บาท
- ค่าใช้จ่ายทั่วไปของโรงพยาบาล สูงสุด 1 ครั้ง 16,000 บาท
- ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด 20,000 บาท
- ค่าธรรมเนียมแพทย์ดูแล วันละ 500 บาท สูงสุด 31 วัน
- ค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุแบบผู้ป่วยนอก ครั้งละ 4,500 บาท
- ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรคสูงสุด ครั้งละ 2,250 บาท
|
| กรณีเป็นผู้ป่วยนอก (OPD) |
- คนไข้นอก 1 ครั้ง/วัน, 15 ครั้ง/โรค, 30 ครั้ง/ปี สูงสุดครั้งละ 1,000
บาท
- ค่าเอ็กซเรย์ และการตรวจในห้องทดลอง(แบบผู้ป่วยนอก) 1 ครั้ง/วัน สูงสุดปีละ
3,000 บาท
|
| กรณีทันตกรรม |
- ค่ารักษาทันตกรรม (อุดฟัน,ถอนฟัน, ขูดหินปูน และรักษารากฟัน)) ไม่เกิน 2,000 บาทต่อปี
- การตรวจสุขภาพประจำปี ปีละ 1 ครั้ง รายละไม่เกิน 500 บาท ให้เฉพาะพนักงานมหาวิทยาลัยฯ
|
|
- กรณีผู้เอาประกันภัยจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน (คนไข้นอก) ให้ผู้เอาประกันภัยยื่นหลักฐาน
คือ ใบเสร็จรับเงิน ค่ารักษาพยาบาล (ฉบับจริง) ใบรับรองแพทย์ (ฉบับจริง)
และส่งหลักฐานดังกล่าว ให้งานสวัสดิการ กองการเจ้าหน้าที่ เบิกจ่ายค่าสินไหม
ทดแทนต่อไป หรือสามารถยื่นบัตรประกันกับสถานพยาบาล โดยไม่ต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน กับสถานพยาบาลที่มีสัญญากับบริษัทอยู่
- ในกรณีเข้ารับการรักษาพยาบาล ในสถานพยาบาลมากกว่า 1 แห่ง สำหรับการเกิดอุบัติเหตุ
และ/หรือเจ็บป่วยแต่ละครั้ง ต้องแนบใบรับรองแพทย์ของทุกสถานพยาบาล ที่เข้ารับการรักษานั้นมา
- งานสวัสดิการตรวจสอบหลักฐานครบถ้วน และส่งให้บริษัทฯ พิจารณาและบริษัทฯ
จะพิจารณาภายในเวลาไม่เกิน 15 วัน และเมื่อบริษัทฯ อนุมัติให้จ่ายเงินค่าสินไหมได้
งานสวัสดิการจะโอนเงินจากบัญชีเงินสำรองจ่าย ค่าสินไหมทดแทนฯ เข้าบัญชีสหกรณ์ออมทรัพย์
มธ. ของผู้เอาประกันภัย หรือขอรับเป็นเงินสดได้ที่งานสวัสดิการ กองการเจ้าหน้าที่
|
